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中医把糖尿病分为三种,张锡纯用一个名方来对付!

2023-06-23 10:14:39 金兰医学

消渴,即西医所谓的糖尿病 ,是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦,或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。糖尿病是一个慢性消耗性疾病,疾病本身非常的裸黏,对于这样一个难缠的疾病,它基本上没有遇见过对手!


(资料图片仅供参考)

消渴的病名首见于《素问•奇病论》,该书提出了引起消渴的病因及病机;其后《金匮要略》又对消渴病专篇论述,并提出了最早的治疗方药—— 白虎加人参汤、肾气丸 !

而再往后推,《证治准绳》在前人论述的基础之上又规范了消渴病的临床分类(上消、中消、下消):“渴而多饮为上消(经谓膈消),消谷善饥为中消(经谓消中),渴而便数为下消(经谓肾消)”。

1.治上消

所谓上消,表现为口干舌燥,饮水不能解渴,这是因为心移热于肺,或者是肺金本体自热不能生水,而治疗上消的第一步曲是:白虎加人参汤!

2.治中消

所谓中消,表现为多食犹饥,这是脾胃蕴有实热的缘故,所以治中消的第二步曲是:调胃承气汤。

3.治下消

所谓下消,按医家张锡纯的话说 “谓饮一斗溲亦一斗” ,就是说,凡是临床上糖尿病病患在下消的,一般来说,喝了多少就得出多少,这是由于相火虚衰、肾关不固所导致的,所以治下消的第三步曲是: 八味肾气丸 !

方书治疗消渴且有三步曲之法,而医家张锡纯在前人的临证治疗的经验上却得出了“一步”治疗消渴的方子!“近代中医第一人”张锡纯说:“消渴之证,多由于元气不升”,所以医家张锡纯用玉液汤升元气以止渴也。

玉液汤 组方之药分别是 生山药、生黄芪、生鸡内金、知母、葛根、五味子、天花粉 ,一共由这七味中药组合而成!

方中以黄芪为主药,葛根助黄芪而升元气,佐以山药、知母、天花粉以大滋真阴,使阳升而阴应,三药合用按张锡纯的话说就是:“自有云行雨施之妙也!”而用生鸡内金,是因消渴病尿中含有糖质,用鸡内金意在健脾强胃,化饮食中的糖分为津液;用五味则是取其酸收之性,大能封固肾关,不至水饮急趋于下也。

事实上,消渴的治疗远不是三步曲或是张锡纯的一方就能够完胜的,在临证的治疗过程当中必须依靠病人的实际情况辨证论治,除了以上四方以外,还有 升陷汤、四君子汤、苍柏二妙散、丹溪越鞠丸 等等可对治消渴,另外,医家们通常随病人病证的情况,多有临证加减。

医家张锡纯在临证处方的时候多效《金匮要略》之方,而从其临床实践上,张锡纯指出, “此有宜古宜今之不同者,因其证之凉热与其资禀之虚实不同耳” !所以,对于消渴的临证处方上面多有变动,但不论其如何变动,都必须要谨记其基本病机(阴虚为本、燥热为表)及治疗原则(清热润燥、养阴生津)!

尽管糖尿病是一个不好治疗的疾病,但大家要是想要战胜它,除了用药以外,还得遵从另外一个原则: “管住嘴、迈开腿” !